Фасциолез КРС: обзор болезни и методов лечения

Эпизоотологические данные

Болезнь встречается повсеместно, а в южных регионах регистрируется несколько видов возбудителя. При массовом заражении приносит большие убытки из-за потерь продуктивности (снижение удоев и среднесуточных привесов), удлинением сервис-периодов, выбраковкой внутренностей и падежом.

Характеристика возбудителя

В нашей стране и государств ближнего зарубежья распространены два вида фасциол – обыкновенная и гигантская. F. hepatica отличается от gigantica только размерами и регионами распространения – первая повсеместно, а вторая только в районах с теплым климатом. Также тело гигантской особи покрыто шипами.

Обыкновенный возбудитель фасциолеза КРС имеет следующую характеристику:

• длина до 3 см;
• ширина до 1,2 см;
• окраска темно-серая;
• внутренние органы имеют выраженное ветвистое строение;
• яйца овальные золотистого цвета;
• узкий полюс яиц снабжен крышечкой.

Развитие паразитов происходит с обязательной сменой хозяев. Взрослые особи обитают в печени (желчных ходах) крупного рогатого скота, а также других домашних и диких животных и человека. Половой зрелости гельминты достигают за три месяца и могут существовать в организме хозяина до 10 лет. В течение всего этого периода паразит выделяет в желчные пути яйца, которые вместе с пищевым комом попадают во внешнюю среду.

Яйца обладают повышенной устойчивостью к внешним факторам и созревают только при благоприятных условиях (20-30 градусов). Выход личинки первой фазы происходит на 12-20-е сутки только в дневное время. Эта лярва обладает способностью к активному передвижению и при приближении пресноводного брюхоногого моллюска внедряется в его печень.

В организме улитки личиночная стадия проходит ряд превращений и за несколько месяцев выделяет до тысячи церкариев, которые становятся инвазионными уже во внешней среде. Адолескарии могут прикрепляться к траве, либо оставаться в воде и ждать прихода коров. Животные заражаются при поедании травы с низинных участков и при водопое из зараженных водоемов.

Распространение болезни

Происходит при выпасе на пастбище коров, не прошедших лабораторную диагностику и профилактическую дегельминтизацию. Немалое значение в сохранении популяции паразита представляют и дикие животные.

Вспышки болезни наблюдаются при использовании неокультуренных участков для выпаса скота. В первую очередь — это пастбища в низинах и поймах рек. Заболоченная местность представляет широкую кормовую базу для промежуточного хозяина – пресноводного моллюска. Способствует увеличению зараженности и погодный фактор – глобальное потепление, увеличение количества осадков.

Количество зараженных животных и тяжесть патологии уменьшается с продвижением на Север. В более холодных регионах улитки погибают или приостанавливают свое развитие на большую часть года. Особый бич болезнь представляет в Ставропольском, Краснодарском крае, Астраханской области.

Это интересно: Как избавить телят от глистов? (видео)

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Абдоминальный актиномикоз

Аденовирусная инфекция

Аденовирусный энтерит

Акантохейлонематоз (дипеталонематоз)

Актиномикоз

Амебиаз

Амебный абсцесс легкого

Амебный абсцесс печени

Анизакидоз

Анкилостомидоз

Анкилостомоз

Аргентинская геморрагическая лихорадка

Аскаридоз

Аспергиллез

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)

Бабезиоз

Балантидиаз

Бартонеллез

Беджель

Бешенство

Бластомикоз Гилкриста

Бластомикоз южно-американский

Болезнь (лихорадка) Росс-Ривер

Болезнь Брилла-Цинссера

Болезнь кошачьих царапин

Болезнь Кройцфельдта-Якоба

Болезнь Лайма

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)

Боливианская геморрагическая лихорадка

Ботулизм

Бразильская пурпурная лихорадка

Бругиоз

Бруцеллёз

Брюшной тиф

Ветряная оспа (ветрянка)

Вирусные бородавки

Вирусный гепатит A

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит Е

Вирусный гепатит С

Вирусный конъюнктивит

Висцеральный лейшманиоз

Внезапная экзантема

Возвратный тиф

Вухерериоз (слоновая болезнь)

Газовая гангрена

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка Эбола

Геморрагические лихорадки

Гемофильная инфекция

Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит)

Герпетическая экзема

Герпетический менингит

Герпетический фарингит

Гименолепидоз

Гирудиноз

Гистоплазмоз легких

Гнатостомоз

Головной педикулёз

Грипп

Дикроцелиоз

Дипилидиоз

Дифиллоботриоз

Дифтерия

Дракункулёз

Жёлтая лихорадка

Зигомикоз (фикомикоз)

Иерсиниоз и псевдотуберкулез

Изоспороз

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Инфекционный мононуклеоз

Кампилобактериоз

Капилляриоз кишечника

Капилляриоз легочный

Капилляриоз печеночный

Кишечный интеркалатный шистосомоз

Кишечный шистосомоз Мэнсона

Клонорхоз

Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия)

Кожный лейшманиоз

Кожный миаз

Коклюш

Кокцидиоидомикоз

Колорадская клещевая лихорадка

Контагиозный моллюск

Корь

Краснуха

Криптококкоз

Криптоспоридиоз

Крымская геморрагическая лихорадка

Ку-лихорадка

Кьясанурская лесная болезнь

Легионеллёз (Болезнь легионеров)

Лейшманиоз

Лепра

Лептоспироз

Листериоз

Лихорадка Денге

Лихорадка Западного Нила

Лихорадка Ласса

Лихорадка Марбург

Лихорадка от укуса крыс (Содоку)

Лихорадка Рифт-Валли

Лихорадка Чикунгунья

Лоаоз

Лобковый педикулез

Лобомикоз

Лямблиоз

Малярия

Мансонеллез

Медленные вирусные инфекции

Мелиоидоз

Менингококковая инфекция

Миаз

Мицетома

Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи)

Мочеполовой шистосомоз

Натуральная оспа

Некатороз

Нокардиоз

Окопная лихорадка

Омская геморрагическая лихорадка

Онхоцеркоз

Описторхоз

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

Оппортунистические микозы

ОРВИ

Осповидный риккетсиоз

Острый герпетический (афтозный) стоматит

Острый герпетический гингивостоматит

Острый полиомиелит

Парагонимоз человека

Паракокцидиоидомикоз

Паратиф С

Паратифы А и В

Парвовирусная инфекция

Паротитный менингит

Паротитный орхит

Паротитный панкреатит

Паротитный энцефалит (энцефалит при эпидемическом паротите)

Пастереллез

Педикулёз (вшивость)

Педикулёз тела

Пенициллоз

Пинта

Пищевые токсикоинфекции

Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония)

Простуда

Пятнистая лихорадка Скалистых гор

Ретровирусная инфекция

Рожа

Ротавирусный энтерит

Сальмонеллез

Сап

Сибирская язва

Синдром токсического шока

Синдром Уотерхауза-Фридериксена

Скарлатина

Спарганоз

СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита)

Спириллез

Споротрихоз

Стафилококковое пищевое отравление

Столбняк

Стрептобациллез

Стронгилоидоз

Тениоз

Токсоплазмоз

Трихинеллез

Трихостронгилоидоз

Трихоцефалёз (трихуроз)

Тропическая легочная эозинофилия

Туберкулез периферических лимфатических узлов

Туляремия

Тунгиоз

Фасциолопсидоз

Филяриатоз (филяриоз)

Филяриатоз лимфатический

Фрамбезия

Холера

Хромомикоз

Хронический вирусный гепатит

Цистицеркоз

Цистицеркоз глаз

Цистицеркоз головного мозга

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная пневмония

Цитомегаловирусный гепатит

Цитомегаловирусный мононуклеоз

Чесотка

Чума

Шейно-лицевой актиномикоз

Шигеллез

Шистосоматидный дерматит

Шистосомоз (бильгарциоз)

Шистосомоз японский

Энтеробиоз

Энтеровирусная инфекция

Эпидемическая миалгия

Эпидемический паротит (свинка)

Эпидемический сыпной тиф

Эризипелоид

Эхинококкоз

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз печени

Эшерихиоз

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Лечение

Назначают хлоксил peros по трех- или пятидневной схеме из расчета 0,3 г/кг на курс. При обнаружении бактериальной микрофлоры в желчных путях применяют антибиотики с предварительным определением чувствительности к ним возбудителя. За рубежом в последние годы при фасциолезе используют албендазол.

Специфическое лечение фасциолеза в острой фазе проводят после снятия бурных аллергических проявлений (высокой температуры тела, болевого синдрома, нарушений гемодинамики) с помощью гипосенсибилизирующих средств — антигистаминных препаратов (см. Антигистаминные вещества), при особо тяжелом течении — с помощью глюкокортикоидов в умеренных дозах, спазмолитиков, дезинтоксикационной терапии. В хронической фазе болезни применяют спазмолитики, при отсутствии выраженного болевого синдрома — желчегонные средства, тюбаж желчных путей, физиопроцедуры (см. Физиотерапия) и бальнеопроцедуры (см. Бальнеотерапия); при бактериальной инфекции желчных путей — антибиотики.

Online-консультации врачей

Консультация генетика

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация онколога

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация сосудистого хирурга

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация невролога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация стоматолога

Консультация массажиста

Консультация уролога

Консультация гомеопата

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация анестезиолога

Консультация андролога-уролога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Профилактика

Профилактика основана на упорядочении системы водоснабжения, повышении санитарно-гигиенической культуры населения. Личная профилактика заключается в обязательном кипячении воды из стоячих или медленно текущих водоемов, употребляемой для питья или мытья овощей, фруктов, посуды и др. Проводится борьба с фасциолезом с.-х. животных: массовая дегельминтизация животных до выгона весной на пастбище в целях предохранения его от загрязнения яйцами фасциол, смена пастбищ, дегельминтизация навоза, гидромелиоративные мероприятия.

См. также Трематодозы.

Библиогр.: Гельминтозы человека, под ред. Ф. Ф. Сопрунова, М., 1985; Гигиташвили М. С. О проблеме фасциолеза человека в Грузии, в кн.: Актуальн. пробл. мед. паразитол. и тропической мед., под ред. Н. И. Топурии, с. 177, Тбилиси, 1970; Камардинов X. К. Клинические проявления и течение фасциолеза у людей, Здравоохр. Таджикистана, № 5, с.’ 13, 1975; Мартыненко Л. Д., Лысенко А. Я. и Васильев В. И., Реакция энзиммеченых антител в иммунодиагностике паразитарных болезней, Сообщение 5. Тест-система для диагностики фасциолеза, Мед. паразитол., т. 60, №6, с. 41, 1982; Озерецковская H. Н. Иммунологические факторы в восприимчивости к паразитарным болезням, их патогенезе и клинике, там же, т. 50, № 6, с. 12, 1981, библиогр.; Руководство по тропическим болезням, под ред. А. Я. Лысенко, М., 1983; Тропические болезни, под ред. Е. П. Шуваловой, М., 1979.

H. Н. Озерецковская.

Признаки заражения

Инвазия двуусткой сопровождается следующей симптоматикой:

• кашель;
• кожная сыпь, зуд;
• тошнота, рвота;
• общая слабость;
• головные боли;
• расстройство стула;
• лихорадочное состояние;
• увеличение печени, развитие болей;
• потеря аппетита;
• боль в животе.

В течение инвазии происходит воспаление тканей печени, что влечет за собой сбои в обменных процессах. Всего за месяц негативная симптоматика исчезает. Среди самых выраженных остается лишь болезненность и большой размер печени. При осложнениях может наблюдаться развитие:

• гнойного холангита;
• абсцесса печени;
• механической желтухи.

Патогенез

Развитие болезненных симптомов начинается на стадии миграции личинок фасциол. Они травмируют ткани, особенно печеночную. Паразиты быстро растут, закупоривают желчные проходы, вплоть до их разрушения. Метаболиты трематод токсичны и являются аллергенами. Патологические процессы при фасциолезе начинаются в печени, постепенно распространяясь на весь организм. Деятельность паразита приводит к следующим нарушениям в организме:

• В крови снижается количество эритроцитов, падает концентрация гемоглобина, уровень кальция, фосфора.
• Повышенный распад эритроцитов подтверждается ростом уровня билирубина. О наличии паразитарной инвазии свидетельствует эозинофилия.
• Развивается гиповитаминоз А и B₁₂. Фасциолы опустошают запасы ретинола и цианкобаламина
• Мигрирующие паразиты инфицируют пути прохождения патогенными бактериями. Наиболее опасным инфекционным сопутствующим заболеванием считают некротический гепатит.

Профилактика Фасциолеза :

Борьба с фасциолезом – важная проблема здрвоохранен и ветеринарной медицины. По линии ветеринарной службы при оздоровлении пастбищ применяют моллюскоцидные препараты для борьбы с промежуточными хозяевами, антигельминтики, для лечения животных и химиопрофилактики – вальбазен, ивомеколь плюс, фазинекс, вермитан, ацемидофен и др. Смена пастбищ, силосование кормов и другие меры лежат в основе профилактики фасциолеза у животных.
Выявление и лечение больных фасциолезом людей – основная задача медицины – зависит от уровня специальных знаний врачей – терапевтов, гастроэнтерологов, инфекционистов и др.
Основа личной профилактики фасциолеза: пить из прудов (в особых условиях пребывания людей) только профильтрованную через ткань (если нельзя прокипятить) воду; зелень, салатные травы тщательно промывать или обдавать кипятком.

Диагностика Фасциолеза :

Диагностика острой фазы фасциолеза трудна, диагноз можно только предположить при оценке анамнестиских, эпидемиологических и клинических данных: употребление в пищу немытых салатных трав, кок-сагыза, щавеля, питье прудовой воды, мытье посуды, фруктов, ягод этой водой и острое начало болезни с явлениями острого аллергоза. Не исключается возможность группового заболевания туристов, геологов и др.
В настоящее время для диагностики используют иммунологические методы – серологические тест-системы, РЭМА, РИФ, РСК.
В более поздние сроки (через 2,5 – 3 месяца после заражения) диагноз подтверждается обнаружением яиц фасциол в дуоденальном содержимом и в кале.
Следует помнить, что при случайном употреблении в пищу фасциолезной печени (это бывает при нарушении ветеринарно-санитарной экспертизы) в кале появляются так называемые транзитные яйца. Это не результат заражения и болезни, а результат разрушения фасциолы в кишечнике человека и освобождения яиц из матки гельминта.
Поэтому для установления истины надо повторно исследовать кал через 7-10 дней, исключив на это время из пищевого рациона обследуемого печень, паштеты, ливерные колбасы и т. д., а также повторить зондирование.

Этиология

Возбудители фасциолеза — два вида трематод Fasciola hepatica L., 1758 и Fasciola gigantica Cobbold. 1855 из семейства Fasciolidae Railliet, 1895. F. hepatica — двуустка печеночная (обыкновенная) имеет плоское листовидное тело длиной 20—30 мм шириной 8 — 12 мм. Передняя часть тела покрыта шипиками и вытянута в хоботок, на котором расположены ротовая и брюшная присоски. В ротовой присоске находится ротовое отверстие, ведущее в глотку, за которой следует пищевод. От пищевода отходят две ветви кишечника с множеством ветвящихся боковых отростков. В передней части тела вслед за брюшной присоской компактно расположена розетковидная матка, петли которой заполнены яйцами. Далее располагаются ветвистые яичники и семенники. Яйца фасциолы размером 0,13—0,145 X 0,07—0,09 мм- желтоватобурого цвета с крышечкой и утолщением оболочки на полюсах. F. gigantica — двуустка гигантская имеет длину 33—76 мм и ширину 5—12 мм. Яйца гельминта бурого цвета размером 0,15—0,19 X 0,075—0,09 мм.

Окончательным хозяином фасциол являются человек, мелкий и крупный рогатый скот, лошади, свиньи, промежуточными хозяевами — пресноводные моллюски семейства Lim-naeidae (Limnaea truncatula, L. limnosa, L. ovata и др.). Яйца фасциол с фекалиями попадают в воду или во влажную почву, где в зависимости от температуры и влажности развитие происходит в сроки от 4—6 недель до нескольких месяцев; из них развиваются реснитчатые личинки — мирацидии. При попадании в воду мирацидии внедряются в моллюска — промежуточного хозяина, где происходит сложное бесполое размножение с последовательным образованием спороцист, дающих поколения редий, а последние — хвостатых личинок — церкариев. Плавая в воде, церкарии прикрепляются к стеблям подводных растений и превращаются в инвазионные личинки — адолескарии. Цикл бесполого размножения фасциол занимает 4—6 недель. На растениях и во влажной почве адолескарии остаются жизнеспособными до двух лет, при высыхании быстро погибают.

В организм окончательного хозяина личинки попадают вместе с водой или растениями, внедряются в стенку тонкой кишки и током крови заносятся в печень. Процесс созревания, откладки и выделения яиц в организме окончательного хозяина занимает 67 и более дней. Весь цикл развития гельминта — не менее 4—5 месяцев.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Фасциолез :

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Фасциолеза , ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Диагностирование фасциолеза

Существует несколько способов распознать наличие фасциол в организме КРС.

Внешний осмотр коровы и изучение видимых симптомов:

• Анализ кала коровы на обнаружение яиц паразитов. Но этот метод достаточно неэффективен. Достоверность поставленного диагноза равняется 60%. Но если все же удалось обнаружить яйца паразита, можно сразу узнать вид.
• Изучение печени. Данный метод исследования применяется к умершим животным или к тем, которых целенаправленно отправили на забой. В их печени можно обнаружить не только яйца, но и сами фасциолы. Увидеть живых паразитов можно и в других тканях.

Патологоанатомические заключения ставятся и на основании других признаков:

• Наличие свободной жидкости в брюшной полости.
• Малокровие.
• Сгустки крови в сосудах.
• Печень больших размеров.
• В печени прослеживаются поврежденные и разорванные желчные каналы. Вся поверхность в мелких дырках, которые постоянно кровоточат.
• Желчный пузырь больше обычного.
• Цирроз печени — в запущенных случаях.

Систематика лечения

Терапию должны проходить люди, при обнаружении негативных симптомов болезни, а также работающие в сельскохозяйственной сфере. Терапия проходит комплексно и только под контролем врача. Для лечения назначают:

• антипаразитарные препараты;
• антигистамины;
• седативные;
• витаминно-минеральные комплексы.

Лечение от Fasciola Hepatica направлено на борьбу с паразитом и ослабление негативных проявлений вследствие инвазии, восстановление печени. Медикаменты подбирают индивидуально.

Во избежание рецидивов рекомендовано соблюдать следующие профилактические меры:

• мыть овощи и фрукты перед едой;
• все продукты питания должны проходить качественную термическую обработку;
• не пить сырую воду из сомнительных открытых водоемов;
• проводить ветеринарные мероприятия, направленные на оздоровление домашнего скота;
• защитить водоем от попадания в него фекалий животных, людей.

Печеночная двуустка – распространенный паразит, который поражает печень с желчными каналами. Если игнорировать заражение, оно приводит к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Поэтому при появлении любых негативных симптомов лучше обратиться в медицинское учреждение для обследования и подбора адекватного лечения.

Биология

Фасциола напоминает по форме лист растения, длиной до 3 см. Для полного развития паразита необходимы два хоста — промежуточный и окончательный. Основной хозяин — жвачное животное, предварительный — пресноводный моллюск. Яйцо паразита покидает организм с экскрементами, попадает в стоячую воду. Спустя одну две декады, вылупляется мирацидий, который, свободно плавая, проникает в тело жертвы, где размножается делением, проходя несколько фаз развития. Последняя из них — церкарий покидает промежуточного хоста, инцистируется, превращаясь в адолескария. Паразит приклеивается к травинке, ожидая пока травоядное животное проглотит его. Скот может заразиться фасциолезом, напившись из лужицы, кишащей адолескариями. При стойловом содержании инвазия возможна, если скармливать зеленую массу, скошенную на заболоченных лугах. Человек может заразиться фасциолезом при контакте с водой из грязных лужиц.

Водная фаза развития паразита занимает 2–2,5 месяца. Заражение фасциолезом происходит на сырых пастбищах поздним летом или ранней осенью. Церкарии способны зимовать в туловище моллюска, который стойко переносит замораживание.

Схема

В кишечнике личинка паразита выходит из цисты, мигрирует в печень и заселяет желчные проходы. Спустя 105–140 суток, Фасциола становится половозрелой. Она питается компонентами крови близлежащих капилляров. Фасциола — обоеполый паразит, способный к самооплодотворению или при спаривании с другой особью. Гельминт живет 5 лет. Заражение фасциолезом происходит на исходе лета, а клинические признаки проявляются, когда паразиты достигают половозрелости, то есть, весной.

Промежуточные хозяева фасциолы

Симптомы Фасциолеза :

В клинике фасциолеза, как и при других печеночных трематодозах, четко выделяются ранняя острая и хроническая фазы инвазии.
Инкубационный период составляет 1-8 недель. Фасциолез в ранней фазе протекает как острое аллергическое заболевание. Инвазия начинается остро с общих симптомов: подъема температуры, слабости, головной боли, недомогания. На этом фоне проявляются и аллергические симптомы: высокая лихорадка, желтуха, кожный зуд, высыпания на коже, крапивница, боли в животе, тошнота, рвота, что сопровождается высокой эозинофилией (до 80 – 85%) и лейкоцитозом. При пальпации печень увеличена, плотна, болезненна. Иногда в острой фазе выражены признаки аллергического миокардита – загрудинные боли, тахикардия, приглушенность тонов сердца, транзиторная артериальная гипертония. В некоторых случаях возникают изменения со стороны органов дыхания.
При неосложненном течении инвазии острые проявления сенсибилизации постепенно стихают, эозинофилия снижается до 5 – 15%.
Хроническая фаза протекает в двух основных вариантах: в виде относительно компенсированного хронического гастродуоденита с явлениями холепатии, иногда панкреатопатии. При присоединении вторичной инфекции возникает картина бактериального холецистохолангита или холангиогепатита с болевым и диспепсическим синдромами, нарушением функций печени.
Возможно развитие гнойного холангита, абсцессов печени, обтурационной желтухи. При интенсивной и длительной инвазии возможны цирротические изменения в печени. Из осложнений следует также отметить случаи извращенной локализации фасциол в легких, мозгу, грудной железе, в подкожны абсцессах и др.
Прогноз при присоединении вторичной инфекции серьезны.